TRABAJO CON FAMILIAS EN ALAI-TP: INTERVENCIÓN PSICOEDUCATIVA

Lugar donde se desarrollará el Evento
Pais: España
Ciudad: CASTELLÓN DE LA PLANA

Fecha de Inicio: 23/05/06
Fecha de Término: 31/12/06

Email de Contacto: alaitp@yahoo.es
Web de Contacto: Ver Web del Evento

Información:
TRABAJO CON FAMILIAS EN ALAI-TP: INTERVENCIÓN
PSICOEDUCATIVA

Begoña del Calvario Mesado
Psicóloga ALAI-TP- www.alai-tp.com

Actualmente, ALAI-TP tiene puesto en funcionamiento un servicio
dirigido
exclusivamente a familiares, denominado Taller Psicoeducativo para
Familiares de Personas con Trastorno Límite de Personalidad.
Paulatinamente,
el servicio se consolida y mejora gracias a la participación activa de
las
familias.

El planteamiento que desde la Asociación supuso iniciar un Taller
para las
Familias radicó en los comportamientos y actitudes que mostraban en las
primeras entrevistas. Se presentaban desorientadas, desinformadas,
culpabilizadas y con un papel de padres distorsionado. Por tanto, la
principal tarea del Taller consistió y consiste, en estos momentos, en
ofrecer información y ayudar a reorganizar los roles dentro de la
unidad
familiar, en base a la idea de considerar a la familia como un agente
terapéutico activo en el proceso de tratamiento.

El Taller Psicoeducativo presenta el siguiente DISEÑO DE GRUPO:

- Componentes y tamaño grupal: padres de personas diagnosticadas de
Trastorno Límite de Personalidad (TLP), hasta un total de 7 parejas de
padres.

- Marco temporal: frecuencia quincenal. La duración de cada sesión es
de
una hora y media (de 19:30 a 21:00), para posibilitar la asistencia de
ambos
padres.

- Equipo terapéutico: terapeuta y coterapeuta.

La METODOLOGÍA se circunscribe a una dinámica grupal que facilita el
abordaje de los siguientes contenidos:

1.Comprender el Trastorno Límite de Personalidad (TLP). 2. Mitos
relacionados con el TLP. 3. Dificultades en la adherencia al
tratamiento. 4.
Establecimiento de límites. 5. Reacciones de las familias que
dificultan la
relación con el afectado. 6. Dejarse llevar por el contagio emocional.
7.
Intervención familiar en crisis.

En el grupo de padres se combinan elementos de apoyo, de toma de
conciencia y educativos, como herramientas básicas para la consecución
de
los principales objetivos que se persiguen en el Taller, tales como: un
mejor conocimiento del TLP a través de información comprensible,
transmisión
de expectativas realistas acerca del curso de la enfermedad,
entrenamiento
en estrategias de afrontamiento y habilidades de comunicación
intrafamiliar,
modificación de actitudes disfuncionales y reducción del impacto
emocional
en los familiares. Los resultados se resumirían en: mejora de la
comunicación en el núcleo de convivencia, afrontamiento familiar
adaptativo
ante las crisis y resignificación de conductas como parte de la
patología.

Gunderson (2002), ya señalaba que la introducción de las
intervenciones
psicoeducativas estructuradas para las familias con un miembro límite
tienen
una buena acogida. Este tipo de intervenciones consigue que las
familias se
impliquen en los objetivos terapéuticos, adquieran habilidades, y, si
se
hacen correctamente, mejoren la comunicación y disminuyan las
hostilidades
hacia el miembro límite. Con el fin de cumplir estos objetivos, se
enseña a
las familias a crear un entorno más agradable, tranquilo y previsible
en
casa [1].

La necesidad de una intervención psicológica en el núcleo familiar de
la
persona con TLP se origina por la alta frecuencia de situaciones en las
cuales los familiares llaman al terapeuta para pedir información sobre
qué
le está pasando al paciente o para saber los motivos que le pueden
llevar a
reaccionar de una u otra manera. Generalmente, no entienden cómo la
situación ha podido llegar hasta tal punto. Así, pueden haber personas
que
se sienten superadas por el día a día con su propio hijo, padre,
hermano o
pareja y que refieren haber perdido la estabilidad del hogar [2]. La
explicación puede encontrarse en la misma patología que se caracteriza
por
comportamientos y actitudes hacia la familia, amistades y pareja
basados en
la idealización y cambio repentino a la devaluación junto con temores a
un
abandono irreal, en el cual la persona se siente perdida y despreciada.
En
este contexto, son frecuente las amenazas e intentos suicidas [3].

La convivencia en las distintas familias se ve afectada cuando hay
una
persona que, de alguna manera, no se adapta o no encaja con el resto
del
sistema familiar. Este desajuste entre paciente y familia se convierte
en un
círculo vicioso que se refuerza con cada interacción y que parece no
tener
salida. Así, el sistema familiar se descompensa porque, aunque unos
acaben
cediendo, otros acaban volviéndose cada vez más rígidos y estrictos y
otros
se apartan en la medida de lo posible [2]. En este sentido, las
personas con
trastorno límite de personalidad suponen, en la mayoría de los casos,
una
alta carga emocional para los miembros de la familia, situación que se
agrava especialmente cuando aparecen amenazas e intención suicida. Los
padres frecuentemente se sienten culpables y los afectados, de manera
significativa, culpabilizan o censuran a los padres de su condición
clínica
[4].

Por lo comentado hasta ahora, parece fundamentada la importancia de
la
intervención psicoeducativa en familias con un miembro diagnosticado de
TLP.
Al respecto, Mosquera (2004) [5] , indica cuatro funciones a llevar a
cabo
por el profesional encargado de trabajar con las familias:

1. Explicar y conseguir que los familiares comprendan en qué consiste
el
trastorno, aprendiendo así qué rasgos y cualidades son propios de la
persona
y cuáles se deben al trastorno, y cómo pueden ayudar a la persona
afectada.

2. Averiguar, en caso de haberlos, cuáles son los patrones de
interacción
que están generando conflictos e interfiriendo o impidiendo la mejoría o
recuperación, como pueden ser comentarios invalidantes, provocadores,
hostiles, críticos, sarcásticos, conductas de sobreprotección, miedo a
que
el paciente se suicide, amenazas, chantajes emocionales, utimátums...

3. Proporcionar a la familia una guía de actuación útil para
modificar ese
patrón creando uno nuevo o reestructurando el ya existente, pero
siempre
respetando y adaptándose a la naturaleza de la familia.
4. Recordar a los familiares que esto es un proceso lento, y aunque
en
ocasiones puede parecer largo, es necesario ir paso a paso y no forzar
al
paciente a hacer "vida normal" antes de estar preparado para ello.

Fruzzetti y Hoffman (2004), desarrollaron un estudio piloto
consistente en
un Programa Psicoeducativo dirigido a familiares de personas con
Trastorno
Límite de Personalidad [6]. Basado en la Terapia Dialéctica Conductual,
participaron cuarenta y cuatro personas representando a 34 familias
durante
un periodo de tiempo de 12 semanas.

El Programa se encuentra dividido en seis módulos: Módulo 1:
Información e
investigación acerca del TLP; Módulo 2: Papel de la psicoeducación,
tratamientos válidos, comorbilidad y disregulación emocional; Módulo 3:
vulnerabilidad emocional; Módulo 4: Habilidades de la familia para
mejorar
la convivencia familiar; Módulo 5: Cómo validar; Módulo 6: Dificultades
en
el manejo de habilidades (p. ej., definir los problemas eficazmente,
resolución de problemas...). Todos los módulos incluyen ejercicios
prácticos
y tareas para casa.

Los resultados indicaron que los miembros de las familias
participantes
mostraron una disminución significativa en sus niveles de sobrecarga,
mejoría de síntomas depresivos y un aumento de habilidades de
afrontamiento.
Los autores señalan que dichos cambios se mantenían como mínimo 6 meses
tras
finalizado el estudio.

El componente psicoeducativo es parte fundamental de los programas de
tratamiento para familiares de personas con TLP. En ALAI-TP, el trabajo
con
familias se realiza en un contexto de aprendizaje interpersonal,
favoreciendo el proceso terapéutico.

El principal objetivo que se intenta cumplir es MOSTRAR SIN
CULPABILIZAR
para poder cambiar.

>> REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

> 1. Gunderson J. Trastorno Límite de la Personalidad. Guía clínica.
Versión
española de Psiquiatría (ed.). Ars Medica, Barcelona, 2002.

> 2. Mosquera D, Ageitos, L. Más allá de lo aparente. Pléyades, Madrid,
2005.

> 3. National Institute of Mental Health (NIMH). Borderline Personality
Disorder: Raising questions, finding answers. NIMH 2001; nº 01-4928.

> 4. Paris, J. A look at the cause. The course and treatment of
borderline
Personality Disorder. The Journal; volumen 8, edición 1.

> 5. Mosquera, D. Diamantes en Bruto (I). Un acercamiento al Trastorno
Límite de Personalidad. Pléyades, Madrid, 2004.

> 6. Fruzzetti, A.E., Hoffman, P.D. Family Connections workbook and
training
manual. New york: National Education Alliance for Borderline
Personality
Disorder, 2004